长达两个月的暑期,是脑瘫患儿治疗的最佳时机,让他们的早期康复干预,手术治疗及术后康复训练都会有充足的时间。因此,为了脑瘫患儿能够得到一个规范的诊疗,西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授专家组将通过“守护折翼天使,助梦起航|暑期.脑瘫患儿门诊评估月开启”活动,旨在帮助每位脑瘫患儿在最佳时机得到合适的治疗方案,为他们提供针对性、规范化、全周期梯度系统治疗,节约治疗费用,缩短治疗周期,让患儿得到最大程度康复,回归正常生活。暑期.门诊评估月:一对一问诊,制定个体化诊疗方案每期门诊预约10名患儿,为他们提供30分钟一对一早期病情解析,制定最优诊疗方案,提供暑期加速康复方案并长期提供医疗回访指导,让他们摆脱疾病困扰,实现:“让不能自理的患儿可以独立,让不能站立的患儿可以站起来,让不能走路的患儿走起来,让走路难看的患儿走好看”的治疗目标。时间:2023年7月-8月咨询预约:在线留言可预约门诊评估的患儿:小儿脑瘫的早期诊断、康复指导;痉挛性脑瘫患儿术前与预后评估,脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)等诊疗问题,均可报名参加。由于每位脑瘫患儿都存在着不同程度的残缺,或不能站立、不能独立行走,或口齿不清,或流口水、做鬼脸等问题,在治疗过程中应根据每位患儿的具体症状及生活质量要求,选择个体化的康复及手术治疗方案。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”,以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段,达到一个脑瘫完美的治疗效果。“梯度疗法”诊疗优势:第一步:以患儿为中心,根据他们的病程,年龄,症状,多学科专家会诊制定个体化治疗方案,从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。第二步:有效缩短康复周期,对可手术患儿。外科医生与康复医生全程合作,制定合理的手术方案及个体化康复训练计划,缩短康复时间2-5年。第三步:梯度诊疗,节约治疗费用,提升疗效;经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理,每段治疗中的残留问题进行弥补,通过不同疗法间的相互配合,系统地规划治疗方案,确保每一位患儿得到最优康复。第四步:多学科协作,全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势,确保患儿全病程得到规范诊疗帮助。
神经外科成立于2004年,是陕西省第四人民医院重点临床科室之一,是西安市残联少年儿童康复定点机构,针对脑瘫孩子制定康复救助,用实际行动给残疾儿童更多的帮扶和关爱,在一定程度上减轻他们的家庭负担!陕西省第四人民医院脑瘫诊疗中心由残联特聘脑瘫手术治疗专家,国内首位功能神经外科出身的脑瘫医学博士常崇旺教授为带头人。他创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法,结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果。成立多学科脑瘫诊疗模式,将骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科优势整合,为小儿脑瘫,痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)等患者提供个体化治疗方案,让患者达到最大程度的康复。“梯度疗法”为脑瘫患者的诊疗带来新的希望,陕西省第四人民医院脑瘫诊疗中心优势:一:多学科诊疗模式,开通绿色通道:根据患者的患病程度,症状,多学科专家会诊制度个体化治疗方案,从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。不用在不同的科室之间来回打转,解决挂号难问题。此外,线上+线下全程管理,在就诊的时候只需要通过网络、电话预约即可享受就诊绿色通道,与线下无缝对接,一站式就诊模式,方便快速就诊。二:对可手术的患者。外科医生与康复科医生全程合作,制定个体化的手术方案及康复训练,有效缩短康复时间,使轻度脑瘫患者恢复正常生活,学习。三:根据患者情况,每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划,经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补,尽可能减少各种治疗缺陷,系统的提升疗效。四:在此症状评估的基础上,综合评估患者的精神心理,生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复,最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点,并通过不同疗法间的相互配合提高疗效,缩短治疗周期,最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。脑瘫患者常用外科术式及适应症:1、FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫,以部分痉挛为主的患者,肌张力在三级以上,痉挛严重影响到患者正常生活。适合在2.5周岁以上患者。手术目的:全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为运动功能恢复提供前提。2、SPN手术(选择性周围神经缩窄术),适应于单一,局限局部痉挛的患者,不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。手术目的:去除多余肌张力,保留原有肌张力和运动功能,从而改善肢体的运动能力。3、CP-MMA手术(脑性瘫痪肌力肌张力调整术),适应于由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失时,采用外周运动系统调节的患者。手术目的:关节变形、软组织挛缩进行矫形。4、CPS手术(双侧颈总动脉外膜剥脱术),适应于手足徐动型和部分扭转痉挛性(继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛、痉挛性斜颈等)的患者。适合1周岁以上患者。手术目的:可以改善患者大脑血液供应,改善大脑的功能,记忆力和语音能力;降低肢体的肌张力(尤其是上肢);能缓解脑瘫患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。陕西省第四人民医院神经外科脑瘫诊疗中心以全新的诊疗模式,多学科联合为患者提供早期诊断评估,康复指导,FSPR术前及预后评估,术后康复及心理指导,充分考虑个案针对性治疗,用实实在在的医疗帮助全方位提升患者生活质量,为您的康复助一臂之力。
近期门诊中,常崇旺教授对家住江苏苏州35岁的雷女士进行了远程视频会诊,她说:“我突然有天就发现自己走路走不快,姿势异常,当时心里害怕极了,害怕自己也得了遗传性痉挛性截瘫,因为我家里有遗传性痉挛性截瘫的亲人,我就一直特别关注,只要感觉到身体,尤其是双腿有任何不舒服就会到医院去看,看完后没什么问题我就放心了,没有想到的是,我去年才有了宝宝,正沉浸在幸福、温馨的生活中,现在出现了走路异常的问题,我担心时间长了自己走不了路,担心影响到自己的正常生活,在发现异常后就到北京大医院就诊、检查,检查结果出来后,我担心的事情还是发生了,被医生诊断为遗传性痉挛性截瘫。从我被确诊后,我不甘心就这样,看着自己一点点的从能走到不能走,到坐轮椅,最后彻底失去生活自理能力,开始在网上寻求有效的治疗方案,查找了很多资料,发现目前对于肌张力改善的问题,很多建议是做FSPR手术和巴氯芬泵植入手术(鞘内药物灌注系统植入术),对我的病情有改善...”抱着一线希望咨询常崇旺教授是否能手术?哪种手术更适合?通过治疗能够达到有效改善病情,不会影响到以后的正常生活的目的。经过对患者病情了解,常崇旺教授介绍:目前临床中对于遗传性痉挛性截瘫还不能达到治愈的目的,同时结合患者的具体情况,巴氯芬泵植入手术的治疗方案更适合于她,因为巴氯芬泵植入手术属于鞘内给药,属于可控的、定量的将巴氯芬精准的输注到椎管内(病灶位置,也叫靶向位置),简单地说,巴氯芬泵植入手术就是把人体需要的药物(或治疗措施)用直接的方法输送到需要的地方去,能够明显的降低肌张力,改善症状。至于FSPR手术对于这类患者具有一定的意义,可以改善肌张力高的问题,但随着病情的进展,后期需要持续性康复来强化手术效果。病情进展,约20%的遗传性痉挛性截瘫患者最终会丧失行走能力遗传性痉挛性截瘫又称家族性痉挛性截瘫,是一种神经系统退行性疾病,主要病因在于:常染色体显性遗传,临床中将遗传性痉挛性截瘫分为单纯型和复杂型,单纯型临床表现为渐进性的下肢痉挛性肌无力、膝、踝阵挛、肌张力增高和腱反射亢进;复杂型可有大脑皮质、髓质、胼胝体、基底核和小脑的异常,从而伴有智力发育异常或痴呆、锥体外系症状和视神经萎缩等表现,还有的患者伴有弓形足畸形。随着年龄增长,病情逐渐进展,约20%的患者最终会丧失行走能力,携带同一突变的不同患者,临床症状轻重可有较大差异。巴氯芬泵植入手术,有希望助他们重回健康生活巴氯芬是中枢神经系统的抑制性神经递质,中枢神经系统通过巴氯芬来控制人体的一些反射。遗传性痉挛性截瘫患者出现中枢神经系统对人体反射失去控制,也就是无法释放巴氯芬来抑制过强的神经反射。针对这一机理,治疗遗传性痉挛性截瘫可以通过人为的定量的将巴氯芬输入到人体内来控制异常的反射,从而达到治疗效果。巴氯芬泵植入手术的治疗分两步:第一步:测试阶段,对于需要改善痉挛状态的患者,在植入巴氯芬泵前需要进行测试,确定是否输入巴氯芬能够改善患者的症状。测试可以在清醒状态下进行,给患者腰穿后,一次性在椎管内注射一定量的巴氯芬,然后观察是否能够改善患者的痉挛状态。通过小剂量的药物进行测试是否可以改善,如果有效,那么植入巴氯芬泵后大多数患者会有效果。第二步:长期植入治疗。口服巴氯芬药物和巴氯芬泵植入手术(鞘内给药)各有哪些优势?1、口服巴氯芬药物:因为巴氯芬对血脑屏障的通透性非常低,口服时需要很大的剂量,才能保证中枢神经系统的药物浓度。因此,副反应非常明显,非常容易出现耐药的症状。2、巴氯芬泵植入手术(鞘内给药):中枢神经系统药物浓度非常高,而外周组织浓度非常低,因此,少量给药即可达到良好的治疗效果且副反应很少。几乎口服无效的患者改用巴氯芬鞘内给药后都有明显的效果。提醒:巴氯芬泵植入手术创伤小,不破坏神经,通过体内植入的药物微泵实现巴氯芬鞘内持续给药,从而可以达到持续降低肌张力、改善扭转、徐动症状的目的。
脑瘫患儿常常会出现手部功能障碍,手部活动和能力对孩子来说非常重要,决定着他们能否完成日常生活,家长在平时的生活中应重视对脑瘫孩子手部功能的训练,包括手的抓握和放松、手指分离活动及对指,可以运用一些游戏活动进行训练,也可以在日常生活机会中反复练习,使患儿能像正常儿童一样做动作,实现生活自理!手臂牵拉运动在给脑瘫患儿做手部康复训练时,一定要注意牵拉的力度,切记不可伤到患儿。每次牵拉20次左右,每次10-20s的时间,中间可让患儿休息5s。康复训练的目的是为了提高患儿的力量,因此在此训练过程中,辅助帮助患儿去运动。腕关节伸展运动固定患儿的掌骨间关节,让患儿轻轻向上活动手腕。坚持每天3组,每组30-50次。患儿手心向上,让患儿握住家属的手,活动手腕的灵活性。坚持每天3组左右,每组30-50次。手指内收或外展让患儿做手指的外展运动,训练手指的灵活性,需注意:让患儿做主动运动,才能达到训练的目的。也可做一些织毛衣,捡球等精细动作改善。手指的伸展训练让家属的手掌贴合患儿的手,固定掌指关节,让患儿的手指慢慢伸直,根据患儿的力量增加阻力,使患儿的全部关节可以活动。当患儿的手指、手掌各个动作都可完成,仅灵活性还较差时,可在日常生话中利用一切可利用的物体来引导患儿亲自去摸、捏、抓。
为了保证脑瘫患者高质量完成就诊,节省就诊时间,快速就医,常崇旺教授门诊预约流程如下:好大夫在线网站门诊预约流程图 就诊指南: 门诊时间:每周五上午 门诊挂号:陕西省第四人民医院门诊一楼挂号(神经外科) 就诊地点:陕西省第四人民医院神经外科18楼主任办公室 医院地址:陕西省西安市碑林区幸福路与咸宁路交叉处(邻近纬十街) 西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授是国内首位神经外科出身的脑瘫专家,同时也是陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家,常崇旺教授在结合基础及临床研究首次提出来“脑瘫完美梯度疗法”,并付出于实践,多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段,达到一个脑瘫完美的治疗效果。 擅长:小儿脑瘫,痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)的外科手术治疗!
FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术)只是有效解除脑瘫患者的肢体痉挛,术后康复训练是提高手术疗效,恢复潜在功能的重要保证。因此,术后脑瘫患者的康复也不能放松,近期有不少家长都在咨询FSPR术后的康复训练该怎么做?需要注意些哪些问题?等疑问,通过康复视频,为大家讲解术后康复训练的方法及注意事项。蹲立训练方法:患者双脚与肩同宽站立,进行半蹲(深蹲)动作。目的:促进髋关节、膝关节、踝关节的屈伸运动。侧腿抬高训练方法:让患者取侧卧,尽量膝关节伸直,一腿侧举向上抬高,另一腿不离地(交替进行)。目的:训练髋部周围肌群力量。腘绳肌抗阻力训练方法:让患者取俯卧位,家长一手固定住髋关节,给患侧小腿处绑沙袋,进行屈伸训练,力量较好的患者,家长手放至小腿处(沙袋上)给阻力进行屈伸训练。目的:训练患者大腿后侧的肌群、半腱肌、半膜肌及股二头肌,收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节,维持膝关节稳定性。两点支撑训练方法:让患者取跪位姿势,对侧的上肢、下肢进行伸展动作(交替进行),训练过程中需缓慢进行。目的:练习核心控制。桥式(双桥)训练方法:让患者取仰卧位屈膝,使小腿与地面垂直。目的:训练髋关节后伸肌群和竖脊肌的力量。直跪位姿势训练方法:患者跪立时尽量使躯体与地面垂直。目的:训练股四头肌、股二头肌力量。足背屈负重训练方法:让患者患侧站立凳子上,沙袋固定于脚背。目的:增加径前肌的肌力,提高踝关节灵活度和稳定性。平衡板站立重心训练方法:让患者站立平衡板上(纵向、横向)。目的:训练患者重心转移能力,提高躯体平衡协调能力。单脚跳立训练方法:患者扶东西或家长搀扶,单腿悬空屈膝,另一侧腿练习反复跳,会感觉到大腿酸胀感(交替进行),控制身体平衡,跳跃动作之间可以慢一些。目的:丰富肌肉群,增加双腿腿部肌肉力量,腰部力量也有提高,训练小腿三头肌、腓肠肌、比目鱼力量。步态训练方法:地上贴小脚丫或直线条对着镜子,需在正常小腿处绑沙袋,对患侧进行步态训练,在训练过程中做到抬头挺胸,注意:脚尖站起来,从脚后跟—脚心—脚尖的走路动作。目的:纠正异常走路姿势。
山西临汾8岁脑瘫患儿经FSPR手术及矫形手术,让他脱离家长或搀扶或抱着或扶东西尖足走路步态,实现了独立行走! 门诊评估: 2020年4月份门诊评估时,他平衡力差,抬腿困难,尖足步态及跟腱挛缩,在家长的搀扶或抱着或扶东西的时候可缓慢挪步。 治疗建议: FSPR手术+矫形手术(跟腱延长手术 刚做完FSPR术后查房时,他的双脚比术前灵活,但孩子走路姿势不会有明显改善,其原因在于跟腱挛缩问题未结果,半年后再次进行了矫形手术(跟腱延长手术)。目前,他两期手术均已完成,经过九个月术后下肢力量及步态纠正训练,实现了独立行走。
6月22日,河南驻马店10岁痉挛性脑瘫儿安安(化名)FSPR手术治疗,术后一周脑瘫专家常崇旺教授查房时,再次对他的肌张力进行评估,现肌张力已呈正常状态,内收肌可以分开,家长激动的表示:“手术后最明显的变化是孩子的双腿可以分开,术前使劲分都分不开...”根据患儿术后现状,如内收肌可以分开超过60度,加上康复训练,可以恢复正常的话,就无需介入手术治疗。 病情回顾 安安今年已经10岁,出生于河南驻马店,出生时存在早产病史(早产1个月),还在新生儿保温箱待了九天,等到3个月注射“百白破”疫苗后,第二天出现全身抽搐、口吐白沫现象,及时去医院进行脑电图检查未发现异常,为了防止再次出现抽搐、口吐白沫现象,服用一年多的德巴金药物,后逐渐减药直停药,此后再没有出现抽搐现象,但他却出现了走路姿势异常、屈膝现象。经过长达四年的康复训练,没有明显改善反而觉得异常症状越来越明显,不仅走路姿势差,不敢独立行走,屈膝严重,看着他趋于严重的改变,家长越发心焦,各种打听、咨询、了解,只要有一点希望就带着他去就诊,却没有得到有效的治疗方法。 直到在康复医院进行康复时,有位康复医生向家长介绍同样患有脑瘫,经过手术治疗改善明显的患儿,也让家长看到了希望,于是通过跟那位患儿家长的电话了解、咨询到面对面了解、咨询,再通过那位家长与脑瘫专家常崇旺教授助理医生获得详细沟通,咨询后,抱着希望预约门诊就诊。 门诊中,通过详细的评估,常崇旺教授介绍:目前患儿右侧下肢肌张力Ⅳ级、左侧肌张力Ⅴ级,左脚出现马蹄内翻,同时内收肌紧,髋关节脱位,根据患儿现状,治疗建议: 1、腰部FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根离断术),先通过FSPR手术解除下肢痉挛,降低肌张力,术后必须坚持半年的下肢力量训练,使患儿的下肢力量达到正常状态。 2、二期矫形手术(跟腱延长及马蹄内翻),经过矫形手术解决跟腱及马蹄内翻情况,再结合个体化的康复训练让患儿恢复的更好。 在等待手术期间,患儿还去了北京、上海等医院就诊,经过慎重思考、对比,最终还是选择由常崇旺教授为患儿进行手术。 常崇旺教授是全国首位功能神经外科出身的脑瘫诊疗专家,在结合基础及临床研究首次提出来“完美梯度疗法”,并且付出于实践,多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等治疗手段,达到一个脑瘫完美的治疗效果。 第一步,以患者为中心,根据患者患病程度,年龄,症状,多学科专家会诊制定个体化治疗方案,从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步,对可手术患者。外科医生与康复科医生全程合作,制定合理的手术方案及康复训练,有效缩短康复时间,使轻度脑瘫患者恢复正常生活,学习。 第三步,根据患者情况,每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划,经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补,尽可能减少各种治疗缺陷,系统的提升疗效。 第四步,在此症状评估的基础上,综合评估患者的精神心理,生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复,最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点,并通过不同疗法间的相互配合提高疗效,缩短治疗周期,最终实现患儿能够独立自主生活的治疗目标。
甘肃天水6.5岁的手足徐动型脑瘫孩子安安(化名),足月顺产,因宫内缺氧窒息导致孩子出现异于正常孩子的情况。安安对声音异常敏感,极易受到惊吓,之前做脑电图检查时有异常现象,但安安无抽搐及癫痫发作,会说简单的语言,如爸爸、妈妈、阿姨等简单称呼。目前安安所存在的症状:竖头不稳、扶走时出现舞蹈样。近日,安安被父母带到常崇旺教授门诊,为安安寻求治疗方法。 常崇旺教授解答:通过查体及病史了解,安安可明确诊断为手足徐动型脑瘫。临床中对于手足徐动型脑瘫而言,可进行持续的康复训练。需要注意的一点是,由于此类患儿极易受到惊吓,其康复训练宜以主动训练为主,被动训练意义不大。 除了康复训练外,手足徐动型脑瘫患者还可选择药物或手术治疗。其中药物治疗以镇静类药物为主,如苯巴比妥、眠尔通、利眠宁和安定,但家属须知,脑瘫患者在服用镇静类药物时,初期应以四分之一的剂量为主,可逐步增加,而且镇静类药物对孩子智力发育有所影响。 临床中,CPS手术(即颈总外膜剥脱术)适用于手足徐动型脑瘫患者的治疗,手术通过对患儿颈总动脉外膜交感神经的处理,是脑部血管扩张,增加脑部的供血供氧量,使脑组织中缺血缺氧症状得到改善,建立侧支循环,是部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能。其次交感神经主要主导人体紧张刺激的传导,术后有2/3的患儿会改善,孩子说话较之前清楚,口水减少,整体紧张程度减轻50%。就目前临床手术中,有1/3的患儿术后没有一点改善,这是家属需要清楚的一点。同时需家属的配合,对其进行良好的康复训练,是患者实现生活自理、回归社会的治疗目的。 温馨提醒:对于手足徐动型脑瘫患者而言,药物治疗是暂时的,康复训练需持续,而手术治疗需慎重。
山西运城25岁的小伙庆庆,由于出生时缺氧及核黄疸导致说话发音不清楚,走路时摇摆,步履阑珊,上肢紧张时不受控制。2017年11月13日由常崇旺教授为庆庆行CPS术(即颈总动脉外膜剥脱术),至今为止,庆庆已经术后半年了。 日前,庆庆再次来到常崇旺教授门诊复查。当再次见到庆庆的时候,感到非常惊讶,原本说话不清楚,走路姿势均有所改善。此次门诊的目的就是想了解,目前早起流口水及手部精细动作该如何改善?是否需要服用一些药物改善? 常崇旺教授通过对庆庆进行查体,首先,对庆庆目前情况来讲,药物没有任何意义。其次,目前出现的口水问题,因已是成人,建议可有意识的去做一些吞咽动作,同时可通过嘟嘴,吸气,吹气球等口肌训练方法改善。第三,针对手部的精细动作目前无法通过手术改善,可以通过康复训练,如织毛衣,捡球等精细动作改善。 专家提示:CPS手术(即颈总外膜剥脱术)适用于:手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗,手术通过对双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧,从而改善患者扭动、流涎、语言、多动等一系列现象,同时结合家属的配合,进行良好的康复训练,是患者实现生活自理、回归社会的治疗目的。